为什么要做胃肠镜检查?

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当我们因肠胃不适而前往医院就诊时,医生往往要求我们进行胃肠镜检查。做过胃肠镜检查的患者第一印象就是难受,一些患者往往想不通,觉得做胃肠镜太痛苦,要求以钡餐造影、CT等影像检查的手段来代之。然而,这种想法是不可取的。因为在消化道疾病的检查上面,胃肠镜由于其影像清晰,且便于进行病理活检,因而有着其不可替代的意义。尤其是可以有效地诊断早期胃癌、早期结肠癌等消化道早期癌症,而这是其他的检查手段所难以企及的。此外,胃肠镜不但可以用以诊断胃肠疾病,还常常可以用来进行一些胃肠疾病的微创治疗。因此,消化内科患者千万不要忌讳胃肠镜检查。 
  一、胃镜检查的意义 
  胃镜是通过一根纤细而柔软的管道,从口腔插入胃部和十二指肠,来进行诊断和治疗。常用于诊疗胃食管反流病、各种急慢性胃炎、消化道溃疡、胃部肿瘤等。它由于可以清晰地还原出逼真的胃部状况,如同让人直接“深入”胃部去进行“调查”一般,因而对于胃内腔疾病的检出率,确诊率非常可靠。尤其是对于胃部的微小病灶如轻微出血、微小胃癌的检出率,是其他的检查手段所望尘莫及的,能够第一时间“活捉”住“凶手”而令其“难逃法网”。比如早期胃癌和更早期的微小胃癌,影像学检查往往缺乏特异性,容易与消化道溃疡相混淆。因而除了胃镜之外,尚无其他可以进行确诊的手段。另外,通过胃镜还可以切取少量黏膜组织进行病理切片检查,进一步对病情进行确诊。据了解,日本虽然是世界上的胃癌大国,但其胃癌的根治率却始终处于世界前列水平,其中一个重要原因就在于日本政府将胃镜检查列入健康普查的常规项目之一,因而使不少胃癌患者获得了早期治疗的机会。 
  胃镜的发明来自于“吞剑术”的启发。最早的胃镜的确如同“吞剑”,需要患者将意跟又粗又硬的管子从口腔“吞”进去,给患者带来的痛苦体验常常如同“酷刑”一般。所以在当时,胃镜检查根本不可能在临床上普及。后来随着材料学、光学等科学技术的发展,诞生了形状较细、镜身柔软且可弯曲的纤维胃镜,给胃镜检查的普及带来了可能。再后来,随着电子计算机技术的发展,纤维胃镜又被目前所广泛使用的电子胃镜所取代。它在纤维胃镜的基础上,通过计算机技术把患者胃部的影像放大到显示屏上面,使图像更加直观清晰,从而提高了确诊率。 
  除了用来进行诊断之外,胃镜在临床上也常用来作为一种进行微创治疗的手段。比如对于早期胃癌患者来说,可以在胃镜底下进行ESD(黏膜下剥离)手术,直接通过胃镜的放大图像将肿瘤进行剥离,彻底避免了外科手术创伤较大、出血较多、术后恢复较慢的一系列弊端。 
  二、肠镜检查的意义 
  与胃镜类似,肠镜也是通过一根纤细而柔软的管道,从肛门插入结肠,来进行诊断和治疗。临床上常用来诊疗各种类型的结肠炎、结肠息肉、结肠癌等结肠疾病。它同样具有图像逼真、对结肠疾病的检出率高、误诊率较低等优势。特别对于早期结肠癌和微小结肠癌的确诊来说,钡餐造影检查常常缺乏特异性,容易与其他的肠道疾病相混淆,肠镜几乎成为唯一可用来分辨早期结肠癌和微小结肠癌的手段。另外,通过肠镜还可以切取少量黏膜组织进行病理切片检查,进一步对病情进行确诊。 
  最早的肠镜同样是形状较粗而质地坚硬、难以插入的。后演化为纤细、柔软、可进行收缩的纤维肠镜,直到今天广泛普及的电子肠镜。通过电子肠镜,我们还可以将患者病灶的图像通过显示屏幕进行放大,更进一步提高了诊断的精确性。 
  同胃镜一样,肠镜除了可用于诊断肠道疾病之外,也是一种用来进行微创治疗的理想手段。比如对于早期结肠癌患者来说,可以在肠镜底下进行ESD(黏膜下剥离)手术,直接通过肠镜的放大图像将肿瘤进行剥离,彻底避免了外科手术创伤较大、出血较多、术后恢复较慢的一系列弊端。 
  三、做胃肠镜检查痛苦吗?可不可以用其他手段来代替? 
  胃肠镜检查属于侵入性检查,因此客观地来讲,确实会给患者带来一定的痛苦。比如胃镜检查会带来恶心反胃、肠镜检查会带来腹痛腹胀等。不过,这些痛苦对于一般人来说并非是“上刀山下火海”一样的煎熬,尚处于常人可以忍受的范围之内。同时,正如前文所述,胃肠镜检查对于一些胃肠病变尤其是早期胃肠道癌症的分辨和确诊来说,是其他检查手段所难以媲美的。所以,当医生认为需进行胃肠镜检查时,患者最好不要自作主张以其他检查手段来代替,一定要听取医生的嘱咐。 
  四、如果惧怕胃肠镜检查的痛苦该怎么办? 
  前文我们提到,胃肠镜检查虽然会给患者带来一定的痛苦,但这种痛苦并非是“高不可攀”的。然而,对于一些较为敏感的患者,尤其是儿童患者来说,这样的痛苦仍然令他们对于胃肠镜检查“望而却步”,导致他们难以面对胃肠镜检查。此时,又有什么更好的方案呢? 
  (一)选择无痛胃肠镜检查 
  现在,不少医疗机构都开展了无痛胃肠镜检查。就是首先由麻醉医师对患者进行保留自主呼吸的短效全身麻醉,然后在此基础上进行胃肠镜检查。由于患者全程处于沉睡状态,因此不会感到检查过程中所带来的痛苦。现在,这种检查方式正受到了广大的关注,越来越多的患者也愿意接受。特别是使一些年龄较小的儿童也能够接受胃肠镜检查。 
  不过,无痛胃肠镜检查需支付麻醉费以及注射器等材料的成本费、各种监护费用等,因此患者需承受更高的经济成本。另外,并非所有的患者都适合进行无痛胃肠镜检查。有严重心肺疾患、严重肝肾疾患、呼吸暂停综合征等全身麻醉禁忌症的患者,不宜或应慎做无痛胃肠镜检查。 
  (二)选择胶囊机器人内镜检查 -天津慈铭奥亚胶囊胃肠镜检查
  胶囊机器人内镜,是近年来随着材料学、医学、仿生学、信息技术等学科的发展,而诞生的一种全新的医疗技术,堪称是“不插管的胃肠镜”。它的本质是采用纳米材料所制作的一种微型机器人。患者通過开水将其吞入体内,然后医生就可以通过要遥感系统对其进行遥控,对患者的整个消化系统如食管、胃部、十二指肠、结肠、小肠、直肠等部位进行检查,并全程进行拍摄。最后随粪便排出体外。如今的胶囊机器人内镜可以实现在人体内的360°旋转,检查效果大大提高,在很多方面已经不亚于常规的胃肠镜检查。 
  但胶囊机器人内镜也并非十全十美,比如无法切取病理标本进行活检。因此现阶段尚不能完全代替常规的胃肠镜检查。 

2020年4月23日 10:49
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