玻璃体混浊:3种情况应速治

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58岁的钟先生有高度近视,曾因看不清楚东西,在当地医院检查,诊断为“玻璃体混浊”。经中西医结合治疗,没有明显好转,且右眼还有烟雾状增多的现象。他苦恼地来到我的门诊,经过诊断,钟先生是单纯性玻璃体液化,不需要治疗,但要密切留意可能出现的并发症,一旦发现要立即去医院就诊。钟先生不由得开始担心,“看不清东西也不用治疗?玻璃体混浊一般有哪些并发症?严重吗?又有什么表现呢?” 
  其实,玻璃体不是玻璃,而是人眼中类似于玻璃一样的物质。它无色透明,呈胶状,主要成分是水(约占玻璃体体积的99%)。玻璃体的主要作用是屈光(即像透镜般折射进入眼睛的光线,以能在视网膜上清晰成像,这样人们才看得清东西)和固定视网膜。玻璃体内无血管,完全靠渗透给营养。所以玻璃体一旦出现病变,要改变它的病变状态也非常困难。 
  钟先生原有中高度近视,且为中老年人,因长期眼轴拉长,牵扯视网膜,使其血管变窄,血流减少,导致眼内营养代谢障碍,于是玻璃体发生变性,即由正常胶态变成液态,这种变性叫玻璃体液化。钟先生的视力除本身的高度近视外,没有突然加重改变,说明这属于高度近视本身的生理性变化——单纯性玻璃体液化。它并不影响视力,是不需要治疗的,因为即使给予药物治疗,也没有任何效果。 
  但是,本病如伴有下列并发症那就不能听之任之了: 
  1.中老年人高度近视,常因玻璃体脱离牵拉视网膜周边出现格状、囊状变性。为防止变成漏孔发生视网膜脱落,需激光封闭治疗。 
  2.黄斑水肿、出血、色素增生,晚期形成萎缩性富克斯氏斑,严重影响视力,应当及时行吸收、止血等治疗。 
  3.视网膜脱离:它是一种较严重的,较常见的致盲性眼病,做B超可查出,如有可手术治疗。 
  因此,发现玻璃体混浊(即看东西有“黑影”、“飞蚊”时)时要先确定病变性质,不必盲目治疗;而一旦发现同时有上述危险并发症,那就需要去医院进一步治疗。 

2020年5月16日 16:58
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