【体检质量】体检中影响血液检验报告质量的因素与对策

随着人们生活水平不断提高，也更加关心自己身体健康状态，特别是一些社会福利较好企业，每年都会开展体检工作，关心员工身体健康。同时企业也把体检当成一种福利来奖励员工，提高员工工作积极性。从这个方面来看，也可以表现出体检重要性和社会关注程度。因此在疾病控制中心的体检科，要更加重视体检工作提高体检质量。 
　　1  影响血液检验报告的质量因素 
　　1.1  申请人填写问题 
　　 申请人员中由于每个人书写的不工整性，比如书写是字迹潦草，录入的性别和姓名时因为无法辨别造成录入错误，还有在疾控中心的体检人员，很多是在工程建筑的农民工，这些人员由于文化上的差异，在书写时字迹潦草，而且在申请信息填写中由于文化关系，很多时候无法辨认这些信息，因此造成在检验科的工作人员，对这些字迹无法辨认而出现录入错误。 
　　1.2  采血管不能正确使用 
　　 采血管不正确使用很容易出现血管损坏、标本量不足和标本凝固问题[1]。对于在疾控中心体检科开展工作时，采集检测血液样本主要是由该科护理人员来完成，同时在检测的项目不同需要使用采血量和采血管是不相同。比如在常规的检测中需要使用血夜在1 mL以上，如果是对血液生化检测时，需要血液在4 mL左右，因此要求护理人员在采集血液样本时必须要使血液量达到刻度线等。在检测科护理人员，由于其素质参差不齐，有的护理人员对相关知识不够了解，造成对血液样本采集时达不到检测要求，或者是在采集血液过程中没有及时摇匀血液，造成血液样本的凝固现象，这些方面错误都会导致检测结果的不正确。 
　　1.3  标本操作不规范 
　　 标本时有出现漏做情况，进行体检人员中很多检查项目是不一样。即使是在单位开展的统一体检，也有人员因为自身身体原因需要增加体检项目，也会带来一系列不相同体检项目问题[2]。一个方面体检检测采集标本都会有条码，体检需要增加项目以后对原有条码要更换，但是在有的情况下需要检测项目太多，使用条码无法全部显示，如果把这种显示不全的条码送到检验科检测，因为检测信息不全而造成检测的遗漏。另一个方面是检测科开展每日工作，不是所有项目都会开展检测，很多情况是有的项目在当日不能够开展检测，会在次日完成，检验科在遇见类似情况时，操作流程是把样本存放在冰箱等待再次使用。在当日的体检项目中生存体检报告，会出现缺少需要次日检查项目内容，出现误认为漏做该项内容。还有一个方面是因为工作安排方面问题，检验科工作人员岗位安排不固定，对于在交接班时对标本交接会出现误差，很容易出现标本的遗失问题。 
　　1.4  代码更换中出现的问题 
　　 检验科在有的情况下需要对原有代码更换，由于更换造成检验结果输入错误，检验科使用检测仪器需要日常维护才能够正常开展工作[3]。正是对设备维护工作开展，检验科需要对检测代码更换，但是在更换代码以后由于种种原因没有及时通知体检科已经更换代码，因此在传输信息时由于代码不相同造成很多信息没有传输现象，或者是出现传输的数值有偏差，更有可能造成传输数据出现遗漏的情况。 
　　1.5  存在家人代检问题 
　　 在疾病控制中心开展的体检过程中，开展的工作内容是对个人、社会团体、社区开展血液方面的檢测工作，而且还可以根据对检测的情况开具相应的身体健康证明，正是这种健康证明的需要，有很多从事食品行业人员需要对健康证办理，需要到体检中心检查身体。由于在体检人员对相应的检查认识不到位，有的情况下出现家人代为体检情况。由于检查对象不符合，检查也就很难保证。 
　　1.6  其他因素 
　　 体检中心由于会出现系统方面问题，有的时候会在体检报告单上出现乱码;还有一种可能是临时体检时突然增加体检团队，体检科和检验科没有及时沟通，对于需要使用机器检验试剂不足，又加上体检科一次性送检很多标本，会造成检验科的工作人员措手不及，后果造成检验标本延误等情况。最后一种问题是，检验科有很多护理人员，这些人员主要是和体检者接触，同时会有沟通环节，护理人员和体检者沟通同样重要。血液采集和体检者心理健康有影响，同样和体检者生理健康也有着很大影响。比如对有的体检者开展血液采集，需要遵循相关注意事项，体检者沟通以后才能够了解，如有的检测项目中需要体检者空腹，这个事项只有通过交流才能够获得。

　2  体检中影响血液检验报告质量解决对策 
　　2.1  强化培训 
　　 强化培训工作主要定期采用组织人员开展培训，要求体检中心工作人员在工作时要对体检者信息详细了解，认真询问体检者姓名，年龄，然后根据这些信息详细填写，工作人员书写方面要求使用正楷字迹，完成填写工作以后还要交由第二个人员检查，如果无误再由采血护理人员开展采血工作[4]。定期要求检验科员工到体检科检查工作，还要对相应的护理人员开展培训工作，培训的主要内容是告知采血护理人员在不同检查事项需要采集血液量;采血护理人员开展采血工作时需要做准备工作，检验科需要对这些方面开展教育宣传工作;同时还需要加强对体检者教育宣传，采血化验工作使用的是化学试剂，检检者在一定时间内的空腹血含化学元素将直接影响到检验正确性问题。有研究机构研究表明，检检者在使用一顿标准餐以后，可以造成血液中的TC增高50%，而且在血液中的血糖量也会增高;如果检查者使用的餐饮含高蛋白或者是高核酸食物，可以有效增高血液中尿酸，还会增高血液中尿素氨;如果是体检者在检查前饮食过咖啡等饮料，可以在血液中的TSH、ALP、ALT、AST等增高。采血人员标本采集过程中，对于需要摇匀血液，必须根据标准对采集血液摇匀。采血时遇见血沉管现象，造成这种情况主要原因是体检者个人血液指标问题，在采血过程中偶尔会遇见血块形成现象，这种采集血样是不符合要求，因此采血工作人员要开展补救措施，重新更换血沉管。 
　　 血液采集完成以后是对标本护送，如果护送的标本不多，是不允許使用单手拿标本，采用标准护送方法是双手托住标本护送，主要目的是防止手滑把标本摔倒在地;如果出现护送的标本较多情况，护送一定要采用标本箱护送，然后使用双手拿住标本箱护送到检验科[5]。对于在护送标本时，要注意对标本震荡问题，还要保护标本，防止在运输过程中出现破损情况，标本在发生破损以后容易受到污染，因此一定要保护标本不会有破损情况发生。标识是唯一能够辨别的标准，要采用妥善措施保护，不能够造成这些标识错乱和遗失。同时对标本要做好保管工作，保证标本中水分不会有蒸发情况发生。标本在护送到检验科以后，要做好交接工作，需要和检验科的血液接收人员做验收核对工作，防止在检验科的人员收到样本以后还会出现错误。如果不慎发生错误，需要和体检者及时取得联系，争取体检者理解以后，对体检者再次采集标本。 
　　2.2  完善制度 
　　 标本遗漏问题发生主要是在有增加检测项目或者是在特殊检测项目中，为了防止这些事项上发生漏做情况，在和检验科协商沟通以后，常规检测项目的体检者要求增加检测时，前台必须要马上做记录，同时为了防止发生这个方面的问题，应该建立增加项登记制度，使用制度化方法来管理，登记工作人员在记录本上要详细记录增加项情况，然后是重新开具化验申请单，完成这些工作以后是把增加化验单和相应的标本放在一起，主要是为了提醒需要增加化验项目。对于在标本遗失问题，管理上也可以使用制度化方法，和检验科建立交接制度，样本在完成交接以后相应人员需要签署自己全名，而且交接完成以后的内容是不容许有涂改情况，这种制度实施，如果发生遗失问题方便追溯，真正起到有人负责的效果。 
　　2.3  加强沟通 
　　 体检中心要定期开展协调会议，对于这种会议开展要求是两个科室人员都要参与，协调会议上人人平等，都可以畅所欲言，协调会议开展能够使更多的人提出工作中存在问题，消除彼此之间误会，增强沟通，而且还要培养所有员工团队意识，谁也不能够独立完成体检工作，需要两个科室之间协调才可以顺利开展工作。为了避免不必要的麻烦，如果在检验科出现需要更换代码时，需要立马和体检科取得联系，方面体检科及时完成代码更换。这种工作制度建立，有效避免代码错乱问题，使两个科室之间开展工作更加和谐。 
　　2.4  进行家人代检问题解决 
　　 体检中心为了更好为体检人员开展检测工作，防止出现家人代检问题，因此需要对体检者开展检测宣传教育知识，做好体检者思想工作，使用思想觉悟的方法来促进体检者有效配合检测工作开展。同时在完成思想教育工作以后，还需要对体检者重新开具体检申请单，并且和体检者做好沟通工作，明确告知体检需要进行的时间。 
　　3  结论 
　　 综上所述，在影响血液检验报告的质量因素主要包括6个方面的内容，分别是申请人填写问题、采血管不能够正常使用、标本操作在不规范、代码更换中出现的问题、存在家人代检问题、其他因素。体检中影响血液检验报告质量解决对策中主要包括4个方面内容，分别是强化培训、完善制度、加强沟通、进行家人代检问题解决。做好这4个方面的工作，有效提高体检报告的质量。