正确认识前列腺增生

　　良性前列腺增生是中老年男性最为常见的一种良性疾病，是男性进入老年阶段后，前列腺发生的一种生理性变化，是一个自然的进程。主要表现为组织学上前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻。

　　前列腺增生的危害

　　生理状态下，尿液自肾脏产生，经输尿管流入膀胱，通过尿道排出体外。前列腺是男子生殖器中的重要一员，正好在膀胱"出口”的下边，宛如一个扁平的栗子，底向上、尖向下，尿道正好从中间穿过。所以，当前列腺增生就会压迫尿道，出现排尿困难症状，表现为尿等待、夜尿次数增多、尿频、尿急、尿流变细、排尿无力、尿不尽感，最后会出现点滴不出，使大量尿液积在膀胱里，非常痛苦。本病除排尿异常外，还会发生许多继发性病变。如膀胱感染，会引起尿痛、血尿、脓尿等症状。还会出现如膀胱炎、膀胱结石、膀胱憩室、尿失禁等。由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔、脱肛、疝等。另外由于膀胱内长期尿潴留，造成输尿管和肾盂积水，最终导致肾积水和肾功能损害。天津体检专家刘青建议当中老年男性出现排尿不畅时，应及时到医院泌尿外科就诊。前列腺增生要不要治疗

　　良性前列腺增生的治疗

　　起病初期多在门诊就诊，随着药物的研发和临床使用，约85%～90%的前列腺病人通过长期的药物治疗能达到改善排尿、提高生活质量的目的。当症状加重，口服药物效果不佳时多需住院手术治疗。约10%～15%的前列腺病人需要通过外科手术治疗。经尿道前列腺电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生的经典术式，相对于开放手术经尿道前列腺切除术具有创伤小、痛苦少、术后恢复快、并发症少等优点。

　　1.血尿

　　一些患者出院时没有血尿，出院一段时间突然出现血尿。这主要是因为前列腺电切后，切面伤口尚未完全长好或伤口表面结痂脱落，引起的出血。当大便干燥排便费力时，更易出现这种情况。故TURP后一定要保持大便通畅，多吃粗纤维食物，必要时口服通便药物。另外TURP后2~3个月内尽量不要骑自行车，因为这样有可能导致前列腺创面出血。这段时间不要泡热水澡，因为泡热水澡会增加出血风险。出现血尿后，不要紧张。如血尿很快停止，可以多喝水，保持大便通畅就可以了。如果血尿严重，需医院就诊。

　　⒉尿急、尿频

　　TURP术后的一段时间里患者仍会出现尿频、憋不住尿，甚至比术前还严重。这主要是因为尿道内手术创面需要一段时间愈合，愈台前创面对尿液刺激比较敏感，会出现尿频、尿急。随着伤口愈合会逐渐好转，一般需1~2个月时间。

　　3.尿潴留

　　拔除尿管后，可能出现小便排不出，多因电切创面水肿严重，需再次插入导尿管，休息并口服哈乐等药物，一般都能好转。

　　4.排尿不畅

　　出院一段时间后，又出现排尿不畅，可能是尿道狭窄、残余腺体存在等情况，需医院就诊。

　　5.逆行射精

　　TURP因会切除部分内括约肌，术后会出现逆行射精，因手术患者为老年患者，一般无生育要求，所以影响不大。

　　前列腺增生术后健康指导

　　1.饮食

　　天津美年体检中心张主任说到，前列腺增生症是老年人的常见病，饮食无规律、饮酒、吸烟、生活无规律等因素在很大程度上影响前列腺疾病的发生。所以合理的营养及正确的饮食方式非常重要。前列腺增生患者要控制总热量摄入，保持理想体重，防治肥胖。需要丰富和高质量的蛋白质，提倡动物蛋白和植物蛋白合理搭配食用。前列腺增生患者要强调低脂肪膳食，避免摄入过多的脂肪，尤其是动物脂肪如肥猪肉、猪皮、鸡鸭皮等。多吃新鲜蔬菜、水果及豆类，碳水化合物以谷类为主，重视膳食纤维食物的摄入。多食含抗氧化营养素丰富(维生素A、维生素E和维生素C等)的食物，重视钙、铁、锌的补充。

　　前列腺增生患者要养成良好的饮食习惯，应少食多餐，清淡饮食，忌食辛辣刺激性食物，少油炸烧烤，不偏食挑食，不暴饮暴食，控制在七八分饱即可，并要注意水分的补充。吸烟和饮酒可刺激前列腺的增生和诱发前列腺炎，因此要戒烟、戒酒，不宜饮浓咖啡和浓茶，如饮茶要清淡些。

　　前列腺增生术后，应以清淡、易消化为佳，多吃蔬菜瓜果、高维生素、高蛋白粗纤维食物，如鱼肉、瘦肉、绿叶蔬菜，保持大便畅，忌饮酒及辛辣、刺激性食物，预防便秘，保持大便通畅。

　　2.日常生活

　　注意休息及保暖，保证睡眠充足，劳逸结合，洗澡时用淋浴，不要用盆浴。多饮水，每日饮水量2000毫升以上，达到尿路自洁的作用，防止泌尿系感染。出院后遵医嘱服药，勿自行停药或减量。

　　术后1个月内不要有性生活。3个月内避免久坐和剧烈运动，勿骑自行车、提重物等，防止继发出血，可散步或打太极等。3个月后逐渐增加活动量。

　　术后1个月处于随诊期建议来院复查尿常规、尿流率、泌尿系B超、复查PSA等。出院后若出现发热、疼痛、排尿困难、附睾炎及新鲜血尿等情况时，应及时就诊。如何治疗护理前列腺增生患者