什么是海绵肾

　　小花，是一位二十几岁的年轻人，平素健康，很少去医院，入职体检时B超怀疑有海绵肾，建议进一步检查，小花很疑惑:什么是海绵肾呢?

　　什么是海绵肾

　　海绵肾又称髓质海绵肾，是一种先天性的肾脏发育异常疾病，表现为肾髓质集合管呈梭形或囊性扩张，直径大多在1~8毫米不等，约70%发生于双侧肾髓质。也就是说，肾脏里有很多大小不等的孔洞，这些大小不等的孔洞，使得肾脏切面外观看起来像海绵一样，因此称为海绵肾。

　　海绵肾病因尚不明确，通常认为是一种良性的先天性发育异常，绝大多数病例是散发的，但也有少数病例报道过家族遗传现象。髓质海绵肾好发于20～30岁的青年人，在普通人群的发病率为1/20000~1/5000，而在肾结石患者中更为常见，发病率约为3%～5%，甚至高达20%。肾结石患者生活六注意

　　海绵肾有什么表现

　　海绵肾在无并发症时通常没有症状，当出现肾结石、尿路感染等并发症时，可出现血尿、腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等表现。另外，海绵肾可同时伴发其他先天性疾病，如约25%的海绵肾患者可伴发偏身肥大(即身体一侧比另一侧明显肥大)，约10%的偏身肥大患者也同时会患有海绵肾。

　　海绵肾如何诊断

　　海绵肾在早期通常没有症状，且常规的尿检及肾功能指标也不会出现异常，所以常常是通过影像学检查发现的，如静脉肾盂造影、腹部立位片、腹部CT等。

　　静脉肾盂造影能较直观地显示扩张的肾集合管，典型表现为花束征、葡萄串征、扇形征、菜花征等。腹部立位平片在合并肾结石患者中，可见成簇小结石位于椎体部，有时聚集成葡萄串样。CT可以发现较大的囊性扩张的乳突前集合管以及肾脏的小结石，由于海绵肾常常合并有肾结石，故现在CT已逐渐取代静脉肾盂造影。对于影像学不能确定是否海绵肾或需要鉴别其他疾病时，可进行经皮肾活检送病理检查明确诊断。

　　当海绵肾出现肾结石、尿路感染等并发症时，可出现尿检及血检结果的异常，如尿检红细胞或白细胞数目增多、血肌酐升高等。

　　海绵肾怎么治疗

　　海绵肾目前没有根治手段，在没有症状或未发生并发症时无须特殊治疗，定期随访观察就好，可通过饮食及生活习惯的调节来预防并发症的发生，如多饮水、勤排尿、多吃蔬菜水果、注意个人卫生等。在出现并发症(如有血尿、腰痛等表现)一定要及时就医，积极处理并发症。虽然髓质海绵肾通常是一种良性疾病，但有10%的患者可能会因为反复的感染和结石梗阻最终发展为肾功能衰竭。因此，长期随诊和及时诊治非常重要。

　　为什么海绵肾患者容易长结石

　　髓质海绵肾在普通人群的发病率为1/20000~1/5000，而在肾结石患者中更为常见，发病率约为3%～5%，甚至高达20%，而且大约有70%的髓质海绵肾患者会出现尿路结石，那么为什么海绵肾患者容易长结石呢?

　　尿液是在肾脏产生，通过输尿管到达膀胱，最后从尿道排出。由于远端肾单位胚胎发育异常导致肾髓质集合管呈梭形或囊性扩张，而这些大小不等的孔洞使肾脏像海绵一样，导致有部分尿液就会潴留在囊腔里，尿液无法排干净，长久以往尿盐不断沉积在肾脏就形成了肾结石。肾结石形成后会增加尿路感染的风险，出现尿频、尿急、尿痛、发热等表现。

　　除此之外，囊性变的远端小管会导致泌尿功能障碍，从而对尿液的酸化功能下降，使钙盐更容易沉积，形成高钙尿症，甚至发生肾小管酸中毒。尿潴留、高钙尿症、尿路感染风险增加和远端肾小管酸中毒，使得海绵肾患者容易有肾结石。如果患者出现梗阻、感染、出血等情况会进一步加速结石的形成，从而形成恶性循环。

　　海绵肾患者长结石应该怎么办

　　海绵肾结石在没有症状时，可通过多饮水、勤排尿，低钙、低草酸饮食，药物碱化尿液来调节，此时应慎用排石药物，因为海绵肾结石位于肾集合管内，用排石药并不能有效地将结石排出。

　　但是，一旦结石引起尿路梗阻，出现肾绞痛、排尿困难等表现时应立即就医解除梗阻，可行药物排石治疗，对不能自行排出的结石可采用体外冲击波碎石术、经输尿管镜碎石术等治疗。如果合并有尿路感染，遵医嘱进行抗感染治疗，防止病情进一步加重。

　　最后天津体检专家刘青提醒大家，海绵肾是一种良性的先天性肾脏发育异常疾病。肾髓质集合管呈梭形或囊性扩张，使得肾脏切面看起来像海绵一样。该病多发生于20~30岁的青年人，在结石患者中患病率更高。早期通常没有症状，也无需特殊治疗，可通过多饮水、勤排尿、多吃蔬菜水果、注意个人卫生等来预防并发症的发生，预后较好，但需要长期随访观察，定期体检，如有血尿、腰痛等症状要及时就医并积极处理。