【天津体检】老年人体检指标临床意义有新解

　　在现代社会不断发展下，人们提高了对健康的重视度，尤其是中老年人，健康体检已经成为了常态。而在体检报告中，各项指标情况是人们所关注的，但是这不代表指标有问题，身体就有疾病。因为随着生理性的变化，身体也会出现一些变化，所以老年人要学会客观地看待这些生理性变化，主要关注疾病的征兆，但也不要过分担忧，以免造成心理负担。那么到底有哪些体检指标需要注意呢?下面就进行简单分析，希望可以对老年人提供帮助。

　　一、体重与血压

　　(一)体重

　　对于青年人而言，需要控制体重，防止过度肥胖，降低患病风险。但对于老人，在体重方面则不需要过于控制，只有体重指数(BMI)在允许范围内即可。最好稍微胖一点，以免缓患病时，身体承受不住。此外，如果老年人患有糖尿病，当体重过低时，则会引起血糖波动非常大，这样非常不利于控制。在测定体重是够合理时，可以使用这样一种方法，身高-100=正常体重(公斤)，老年人可以随时使用此种方法测定体重。

　　(二)血压

　　根据有关治疗指南显示，80岁以上老年人血压正常范围为160/90 毫米汞柱。为了健康着想，不建议老年人血压过低。从国外相关报道可得知，85岁以上老人的寿命与血压有着直接关系，并且二者呈现负相关的关系。据芬兰一项报告显示，收缩压在160毫米汞柱和舒张压在90毫米汞柱以上的高龄老人，其死亡率非常低。如果老年人患有糖尿病、冠心病以及脑卒中等病症，则建议将血压控制在 140/90毫米汞柱。

　　二、肾脏功能

　　(一)尿素氮与肌酐的比值不要过低

　　正常情况下，尿素氮与肌酐的正常比值为 12-20∶1，此比值不是唯一标准，会受到人体饮食以及化验方法等方面影响，所以会存在一定的数据差异。如果尿素氮或肌酐出现明显的上升，则可以利用尿素氮/肌酐的比值，通过比值与参考值得对比，可以有效鉴别尿素氮或肌酐的异常是否是因为肾脏病引起，或者肾脏以外病变导致的，如果尿素氮/肌酐的比值大于参考值，那么是肾脏病变几率会大一些，如果比值低于参考值，则更可能是肾脏以外原因引起的，比如，可能是肌肉发生病变，或者饮食问题引起的。

　　(二)肌酐、尿素氮稍高时无需害怕

　　人体内的蛋白质通过代谢后得到肌酐、尿素氮，而后通过肾小球的过滤，通过尿道排出，如果人体肾功能出现问题，那么滤过功能则后出现明显的降低，此时人体的肌酐、尿素氮血浓度就会增高。所以，判断人体肾功能是否正常，肌酐、尿素氮是其中非常常用的指标，通常情况下，尿素氮2.8～7.1毫摩尔/升、肌酐40～105微摩尔/升属于正常值。而对于老年人而言，尿素氮以及肌酐数值控制在正常值偏高范围是没有问题的，其中老年女性由于肌肉含量非常少，所有血肌酐相比正常数值会低一些。

　　(三)尿微量白蛋白(MAU)增高需要注意

　　如果老年人尿微量白蛋白(MAU)增高，需要注意，可能是肾脏病的前兆。正常24小时尿微量白蛋白<30毫克，如果升高到30～300毫克时，是微量白蛋白尿，此种情况下通过及时有效的治疗是可以逆转的。而当尿微量白蛋白>300毫克时则为显性白蛋白尿。而对于高血压、糖尿病患者，其尿微量白蛋白增高则说明肾功能受到损害。

　　(四)血尿酸增高需要注意

　　血尿酸的参考值男性与女性分别为149～416微摩尔/升、89～257微摩尔/升。在人体中，尿酸大部分是人体体内合成的，少部是由食物而来;而排泄途径则少数从肠道排出，多数从肾脏排泄。从这些环节中，都会影响血尿酸数值。如果血尿酸过高则会导致人体出现痛风，其中男性患病率高，而女性则很少发生。如果是80岁以上老年人，并且患有高血压、糖尿病的患者，一旦血尿酸增高，则需要注意，是否是肾脏出了问题。此外，在做采血检验时，需要做到空腹，因为高蛋白饮食会影响化验结果。

　　三、肝脏功能

　　(一)血清白蛋白

　　血清白蛋白可以反映出机体的修复能力强弱，避免机体出现水肿的情况，同时可以促使器官组织更新合成。60岁以上老年人，其血清白蛋白正常值范围为34～48克/升。根据相关调查，发现正常长寿老人白蛋白平均值为38.4克/升，99岁的长寿老人血清白蛋白则为41.0克/升。血清白蛋白的合成主要是通过肝脏进行工作，因此，如果血清白蛋白偏高，不要担心，说明人体肝脏功能良好。在老年人体检时，要格外注意血清白蛋白数值，如果数值过低，则可能是营养不良或肝硬化的早期症状。当然，大部分老人为了避免发生动脉硬化，选择不吃肉、蛋等蛋白食物，这非常不利于身体健康，需及时改正。

　　(二)球蛋白

　　20～30克/升是球蛋白的正常数值，当然，不同的医院会有不同的差异，其中球蛋白/白蛋白的比值为1∶1～2.5。对于老年人而言，如果白蛋白下降，球蛋白增高，则可能是肝硬化、肝癌等，其中乙肝患者的球蛋白如果>35克/升，则非常有可能向慢性肝炎发展，需要引起注意。

　　(三)C-反应蛋白(CRP)

　　通常，血清中C-反应蛋白含量极微少。但是如果人体受到感染、缺血等情况时，其中损害的组织会释放多种细胞因子，此时会形成大量的C-反应蛋白。C-反应蛋白升高后，会增加者发生脑卒、心肌梗死的几率。

　　四、血糖和血脂

　　(一)血糖控制适度

　　对于老年患者而言，预防低血糖非常重要。如果不审导致出现严重低血糖，则非常容易造成心脑器官的永久性损害。特别是80岁以上的老年病人，需要合理控制血糖，如果是空腹状态，血糖值为7.8 毫摩尔/升最为合适，饭后不超过 11.1毫摩尔/升。

　　(二)胆固醇(TC)

　　天津体检中心张主任介绍，胆固醇对细胞膜的构建起到重要作用，是人体不可缺少的部分。当总胆固醇低于3.64毫摩尔/升时，则会增高脑出血的风险，直接危害到人体寿命长短;而胆固醇过高，则会增加患冠心病的几率。处于人体血液中的胆固醇，主要是以脂蛋白结合的形式存在，其中参考值为：低密度脂蛋白<2.6毫摩尔/升;高密度脂蛋白>1.3毫摩尔/升;总胆固醇与高密度脂蛋白之比<4.5，处于这三种比值的情况，则对人体最好。

　　五、血红蛋白

　　经过有关调查发现，在百岁老人中，男性与女性的平均血红蛋白分别为110克/升、106克/升。男性110克/升，女性105克/升以上都是可以的。因此，建议老年人每天可以适量吃一些营养丰富的食物，比如蛋、瘦肉、鱼肉等食物，可以有效预防贫血，因为这些食物中含有大量的铁、维生素 B12、叶酸等，对人体有好处。