不可不知的致癌物

　　顾名思义，致癌物就是在人类生活的环境中，能够增加人类患癌风险的各种因素，包括化学物质、职业暴露、物理因素、生物因素和生活方式等。

　　从1971年开始，国际癌症研究机构就组织专家组，收集世界各国的各种因素与人类致癌危险性的研究资料，并对其作出评价。整个过程比较复杂，简单而言就是挑选全世界从事相关研究的顶级专家聚集在一起，提交相关证据，并按一定的程序，由专家评议后给出意见，最后总结致癌物评价结果，对致癌物进行分类。

　　对致癌物的评价包括的内容非常多，大致有三个方面。一是评估每种因素是不是致癌，致癌的严重程度;二是确定致癌物与什么部位的肿瘤有关系，是不是因果关系，已知或可疑的关系是不是可信;三是探明致癌的机制，从根本上解释致癌物是如何致癌的，使得从人群中观察到的现象得到科学解释。

　　现行的分类有四类，分类的依据是三个标准:在人群中是不是有充分证据证实致癌;动物致癌性实验中是不是有充分证据证实致癌;有没有其他证据。

 

　　根据已经获得的证据，按照上述三个标准，会得出不同的组合，分别归到以下四类中。

　　一类致癌物指“对人类为确定致癌物”。原国家食药监总局公布了116种，国际癌症研究机构发布的是120种。归到这一类的致癌物，说明其对人体致癌证据非常充分，建议人们应该尽量避免接触。与人们日常生活关系密切的此类因素有很多。比如，吸烟、被动吸烟和无烟烟草，均被列为一类致癌物。与饮食有关的包括酒精饮料、霉变食物产生的黄曲霉毒素、烧烤食物产生的苯并芘、富含亚硝酸盐的食物所产生的亚硝胺、咸鱼等，南方人爱嚼的槟榔果也列在其中。还有一些生物因素，比如幽门螺杆菌的慢性感染、乙肝病毒的慢性感染、丙肝病毒感染、人乳头瘤病毒感染、华支睾吸虫感染等，这些感染因素是发展中国家癌症高发的主要原因之一。据估计，在这些发展中国家，有1/4的癌症由感染因素所导致。因此，应尽量采取预防措施，比如接种疫苗来避免感染，定期接受体检，早期发现感染，采取相应的治疗措施控制感染向癌症发展。这一类还包括太阳辐射、室外空气污染和室内空气污染(家庭燃烧的煤和烟草烟雾)。建筑装修材料使用的苯、甲醛、焚烧垃圾产生的二噫英、医疗或其他途径接触到的X线和y线，以及绝经后的雌激素治疗，也在此列。

　　上述致癌物的致癌过程一般很长，受到人自身遗传背景、接触时的年龄以及其他暴露影响。换句话说，接触了上述任何因素或物质，虽然不会马上得癌，但是患癌的风险确实会明显提高。所以切勿心存侥幸，应尽量避免接触或暴露。

　　二类致癌物是“可能对人类致癌”。原国家食药监总局公布了357种，国际癌症研究机构发布的是380种。这一类又被划分为两种:很可能是人类致癌物;可能是人类致癌物。不同分组并不代表致癌性的高低，只代表现有致癌性证据的水平高低。同样，对于一类和二类致癌物，其区别也在于证据水平。一类致癌物的证据是板上钉钉，二类致癌物则是有重大嫌疑。这一类中，与日常生活关系密切的包括超过65℃的热饮、腌制蔬菜、杀虫剂、汽油、柴油、铅、樟脑丸的主要成分萘酚、滑石粉等。有意思的是，国际癌症研究机构将食用红肉列为2A类即“很可能是人类致癌物”，但原国家食药监总局的清单中并未出现。

　　从预防癌症的角度看，二类致癌物既然有重大嫌疑，在日常生活中也应尽量远离这些物质和因素。

　　对人类致癌性暂不能分类的，属于三类致癌物。具体来说，是指由于目前的资料不足，尚不能就其对人类致癌性进行分类评价的物质。原国家食药监总局公布了499种，国际癌症研究机构发布的是502种。需要注意的是，归属这一类的物质或因素，并不是说不具有致癌性，而是按现有证据无法确定是否具有致癌性，需要对这些物质或因素进一步研究，掌握更多的证据后才能对其是否对人类致癌进行判断，因此不能视作安全的保证。

　　第四类是很可能不是人类致癌因子，指在人类和实验动物当中均提示缺乏致癌证据的物质。目前在分类中，仅有一种物质，即己内酰胺磺酸酯。

　　这些致癌物的评价，都有一个更新的程序，有的级别会上升，有的级别会下降。出现新证据的话，国际癌症研究机构会组织专家进行重新评估，重新分类。