感染了幽门螺杆菌，只因用错筷子

最近单位组织我们去体检，这原本是好事，但体检后看到报告单上赫然写着——“阳性”二字，当即我两眼一抹黑差点躺下了。同事小李见我神色不对过来一瞧——“哦吼，幽门螺杆菌（Hp），阳性啊？别慌啊，这东西你有我有全都有啊。”听到小李也是阳性我镇定了不少但我还是很着急——听说Hp是I类致癌物，这阳性是不是得治啊？Hp到底是什么？为什么感染率这么高？感染了就一定会得胃癌吗？ 
　　Hp到底是个啥？ 
　　Hp是一种微厌氧，寄生在胃内的细菌，黏附于胃黏膜及细胞间隙，是一种螺旋形、微需氧、对生长环境十分苛刻的革兰氏阴性杆菌，1983年首次从胃黏膜组织中分离出来，是目前所知能在人胃中生存的唯一微生物种类。 
　　在1994年Hp被世界卫生组织所属国际癌症研究中心列为I类生物致癌因子。2017年10月27日公布的致癌清单中再次被列为I类致癌物。它有个洋名叫H.pylori，有的医生还会把其简写为“Hp”。 
　　全国Hp感染率平均在58%～64%。也就是说，我国至少有8亿人处于这种疾病的感染状态，这些人群都是潜在的胃病甚至胃癌患者。Hp感染是目前最明确的胃癌发生危险因素之一。 
　　你是怎么被传染上的？ 
　　人是Hp的唯一传染源，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里。其传染途径主要有以下几个方面—— 
　　一、口口传播 
　　共餐、经常在外就餐是Hp感染的重要途径之一。另外一个重要途径是接吻，科学研究发现：胃部的Hp在唾液中也会有所残留，而接吻是交换唾液最直接的方式。 
　　Hp可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，家人之间不要共用牙刷。Hp可能通过半生不熟的肉制品进入到我们的胃里，继而发生感染。 
　　二、粪口传播 
　　粪便中存活的Hp污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染Hp。 
　　三、母婴传播 
　　包括不清洁的哺乳，口对口喂食，咀嚼后喂食，亲吻婴儿口唇，或用大人的餐具、吸管等喂食。 
　　四、医源性传播 
　　侵入式检查如胃、喉镜，口腔、牙科、鼻腔治疗等，是造成医源性感染的主要原因。因此，检查和就医一定要到正规的医院。 
　　感染后会有哪些症状？ 
　　其实并非每个感染者都会有症状，大多数人浑然不觉。但是患有胃病的人大多数是阳性。 
　　①主要症状是反酸、烧心以及胃痛、口臭。 
　　②会引起慢性胃炎：主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐，病程缓慢，但是容易反复发作。 
　　③可能引起胃黏膜損害：临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。 
　　Hp感染可能会导致哪些疾病？ 
　　Hp感染目前是公认的胃癌的元凶之一！除了胃癌，还能引起多种胃病。 
　　①胃炎：几乎所有Hp感染者都有胃炎，主要可分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、淋巴细胞性胃炎等。其中，1%会转变为胃癌。国际学术界公认胃炎癌变过程为：慢性胃炎——萎缩性胃炎——肠上皮化生——不典型增生——癌变。 
　　②溃疡：Hp感染者中，大约15%～20%会患上胃溃疡、十二指肠球部溃疡等疾病。 
　　③肿瘤：约1%的Hp感染者会发生胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。 
　　④消化不良：Hp感染者大约5%～10%会发生消化不良。 
　　⑤其他疾病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等非常见胃病，以及缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B缺乏症等胃外疾病。 
　　孩子也会中招，但有可能“自动清除” 
　　儿童感染了Hp后—— 
　　①几乎没有症状：儿童Hp感染者发生严重疾病的概率很低，大部分感染Hp后没有明显症状，少部分有腹部不适，如恶心、呕吐、返酸等消化道症状。 
　　②根除后可能再次感染：儿童Hp感染根除后再感染率可能较高;而成人真正根除后，再感染率较低。 
　　③有些可以自发清除：儿童在其生长发育过程中，有一定的自发清除率，大约10%左右;而成人Hp感染，不经治疗，不可能自发清除。 
　　做哪些检查可以知道自己有没有中招？ 
　　1、侵入式检查：胃镜活检。胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对Hp进行检测。如Hp呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。 
　　2、非侵入式检查：①碳13、碳14呼气试验。碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测Hp的方法。②抗体测定法。抽血检查血液中是否有抗体。但不能代表是否正在感染，因为即使根除了，抗体依然还是阳性。③抗原测定法。检查粪便中是否有Hp抗原。 
　　感染了一定会得胃溃疡吗？ 
　　不一定。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。 
　　感染了一定会得胃癌吗？ 
　　不一定。虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，除了有Hp在作祟，还有——免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒与Hp协同作案，最终招来胃癌。感染了Hp与胃癌没有直接因果关系，仅仅是罹患胃癌的概率增加而已;然而没有被感染者不一定不会得胃癌。 
　　这7类人最好及时根治！ 
　　①消化性溃疡（包括胃溃疡和十二指肠溃疡）患者;②慢性胃炎伴消化不良症状、胃黏膜萎缩或糜烂的人;③患有胃癌、胃癌术后或有胃癌家族史的人;④MALT淋巴瘤患者;⑤计划长期服用质子泵抑制剂或非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）的人;⑥患有不明原因缺铁性贫血，特发性血小板减少性紫癜的人;⑦其他Hp相关性疾病（如淋巴细胞性胃炎、增生新胃息肉、Menetrier病）。 
　　怎样根除这种菌？ 
　　要想根除Hp，一般需要服用这些药物——抑制胃酸的药物（PPI），两种抗生素，铋剂。疗程一般是7～14天，根除率达90%以上。 
　　需要提醒大家的是：用药一定要在医生指导下服用，不要自行买药回家吃。 
　　要想远离Hp你得养成这些好习惯 
　　①饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给Hp机会。 
　　②食物要经过高温：Hp有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。 
　　③少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。 
　　④建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。 
　　⑤禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。 
　　⑥牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。 
　　要想远离胃癌除了及时根除Hp，你还得做这事儿 
　　Hp感染是导致胃癌的重要因素，但不是唯一因素。要想远离胃癌，以下这些人群不但要及时检测并根除Hp，还要在40岁前做一次胃镜精查—— 
　　①年龄40岁以上的人，男女不限。 
　　②胃癌高发地区人群。 
　　③Hp感染者。 
　　④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病。 
　　⑤胃癌患者一级亲属。 
　　⑥存在胃癌其他高危因素（高盐、腌渍、烟熏饮食、吸烟、重度饮酒等）。