肺癌高危人群筛查策略
肺癌在中国的发病率和病死率均位于恶性肿瘤中的第1位。根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南》(2023版)并结合我国国情与流行病学特征，制定了适合我国的高危人群筛查策略。主要分为两部分，一个是年龄，一个是危险因素。下面就让天津体检专家王园园医生带我们大家一起了解一下《中华医学会肺癌临床诊疗指南》(2023版)中关于肺癌筛查部分的原文。
肺癌高危人群的年龄段
本指南推荐在≥45岁人群中开展肺癌筛查。2015年全国肿瘤统计数据显示，肺癌的发病率及死亡率在45岁之后显著增加。因此，推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
肺癌的危险因素有哪些?
肺癌筛查的获益随着肺癌发病风险的增加而增加，对高危人群进行筛查是目前国内外专家的共识。本指南对于高危人群的选择充分考虑了除年龄外的肺癌危险因素，结合中国肺癌的发病特点，推荐在符合年龄段的基础上，天津体检中心专家建议含有下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查。
1.吸烟
吸烟可显著增加肺癌的发病风险。有研究显示，吸烟人群的肺癌发病及死亡风险高于不吸烟人群，既往吸烟人群的肺癌发病和死亡风险亦显著升高，同时，吸烟量和肺癌发病风险呈线性正相关趋势。起始吸烟年龄越小、每日吸烟量越大、持续时间越长引发肺癌的相对危险度越大。建议吸烟量≥20包年的人群进行肺癌筛查。
吸烟与鳞状细胞癌和小细胞肺癌的关系相对更为密切，鳞状细胞癌和小细胞肺癌常呈中央型占位生长。因此，重度吸烟人群可进一步进行荧光支气管镜筛查，同时开展戒烟宣传教育。
2.二手烟或环境油烟吸入史
亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。数据分析显示，二手烟暴露显著增加肺癌发生风险。炒炸等烹饪方式产生的厨房油烟可导致脱氧核糖核酸(DNA)损伤或癌变，是中国非吸烟女性罹患肺癌的重要危险因素之一。除了吸烟之外，肺癌还有那些高危因素
3.职业致癌物质暴露史
长期接触氡、砷、铵、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
4.个人肿瘤史
既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。对于肺癌基因筛查的研究仍在进行中。
5.直系亲属肺癌家族史
一级亲属被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显升高。有肺癌家族史的人群可能存在可遗传的肺癌易感位点。
6.慢性肺部疾病史
慢性阻塞性肺疾病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。支气管肺组织的慢性炎症及其在愈合过程中的鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌。肺部有小结节就是肺癌吗
