乙状窦病变导致搏动性耳鸣

　　耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。随着人们生活节奏加快，耳鸣的发病率也逐渐升高，耳鸣会降低患者生活、睡眠质量，引起记忆力、注意力减退，严重者会引起抑郁或自觉残疾，天津体检专家徐开旭主任说到

　　什么是搏动性耳鸣

　　耳鸣可分为搏动性耳鸣和非搏动性耳鸣。搏动性耳鸣，病人常常主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声，有的如波涛声或脉搏声，很有规律，仔细观察其跳动节律，多数和心脏跳动次数一致。

　　乙状窦区病变导致搏动性耳鸣的原因有哪些?

　　乙状窦区病变是其中重要原因之一，主要包括乙状窦憩室、乙状窦骨壁缺损、乙状窦区血管异常(如血管狭窄)等。正常时完整的骨壁可屏蔽乙状窦内血流声，当骨壁缺损时，其屏蔽能力降低，血流声可通过乳突气房传入中耳或内耳产生耳鸣。情绪激动、使劲、血压增高、活动后等诱发因素可使耳鸣加重。当患者挤压患侧颈部血管或向患侧转头后，搏动性耳鸣消失或减轻。

　　乙状窦憩室、乙状窦骨壁缺损在导致搏动性耳鸣乙状窦病变中最常见，约占90%，好发于中年女性，往往右侧发病，跟乙状窦解剖血液回流右侧优势有关，多为乳突过度气化导致乙状窦骨壁薄弱或缺如，长年累月，逐渐导致乙状窦血管壁局部向乳突腔内膨隆突出形成憩室，甚至穿破乳突骨皮质至皮下。由于血液流动学尤其在乙状窦憩室流通时产生涡流，巨大的涡流声音在乳突、中耳腔内回荡，让患者难以忍受、入眠，甚至产生焦虑，有的患者诊治因此就医于精神病科。感冒引起的鼻窦炎和中耳炎

　　乙状窦区病变导致搏动性耳鸣的诊断方法有哪些?

　　患者门诊可行颞骨高分辨CT，可显示患侧乙状窦骨壁局部缺损或向乳突内突出形成憩室等。患者住院后可局麻下行全脑数字减影血管造影((DSA)，以了解憩室厚度占乙状窦的比例((利于掌握手术中回纳憩室的位置以防止术后血液回流受阻造成颅内压增高)，憩室的位置及有无乙状窦横窦狭窄、颅内动静脉瘘等。